ПОДАГРАТА – болезнен артрит

Съществуват редица различни фактори, които са определящи за развитието на подагра.

Наричана още „болестта на кралете”, подаграта се отнася към групата на кристалните артропатии.

Подаграта се дължи на повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия). Това от своя страна води до отлагане на кристали мононатриев урат в тъканите. Проявява се с болки в ставите и образуване на камъни в бъбреците.

Честота на подаграта сред населението зависи от честотата на хипреурикемията. Последната е по-честа при мъже, наднормено тегло, голяма телесна повърхност, висок ръст, висок холестерол, високи нива на уреята и креатинина в серума, при употреба на алкохол. Други рискови фактори са приемът на диуретици, хепарин, циклоспорин. Не всяка хиперурикемия води до развитие за заболяването. За това значение имат и други фактори.

От какаво се причинява?

Основна причина за развитието на заболяването е високото ниво на пикочната киселина в кръвта. Като високо се определя повече от 420 μmol/l при мъжете и повече от 360 μmol/l при жените. Често подаграта се наблюдава при пациенти с т.нар. метаболитен синдром – хора с наднормено тегло, изразено абдоминално затлъстяване, с високо артериално налягане, висок холестерол, нарушен глюкозен толеранс.

Какви са болестните промени?

Общото съдържание на пикочна киселина в организма нормално е около 1g. При болните от подагра то може да се увеличи до 30g и повече.

Пикочната киселина представлява продукт от порфириновия обмен. Възрастта, полът и храненето повлияват значително концентрацията на пикочна киселина в организма. Предвид границата на разтворимост на натриевия урат в плазмата, хиперурикемия се наблюдава при достигане на серумна концентрация на пикочна киселина над 380 ммол/л.

При острия подагрозен пристъп уратните кристали от пренаситената синовиална течност в ставите се утаяват и се фагоцитират от гранулоцитите. Това води до освобождаване на медиатори на възпалението, което води до синовиит – възпаление на синовията.